PROTOCOLO STAPHILOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A METICILINA (SARM).

 

Descripción

 

El SARM (Staphilococcus aureus resistente a meticilina) es una cepa de la bacteria Staphilococcus aureus, se define por una concentración inhibitoria mínima  a oxacilina ≥4 mcg/mL. Las cepas resistentes a meticilina también son resistentes a todos los agentes betalactámicos incluyendo oxacilina, dicloxacilina y cefazolina.

 

Formas clínicas

 

• Infecciones de hueso y/o articulaciones

• Bacteriemia y Endocarditis de válvula protésica.

• Neumonías

• Infección del catéter intravascular.
• Pacientes con quemaduras en unidades con alta prevalencia de SAMR.
• Sepsis severa vascular relacionada con el catéter cuando el catéter no puede ser retirado y el paciente está hemodinámicamente inestable.
• Meningitis por cuerpo extraño o post-quirúrgica con investigaciones no concluyentes

 

Tratamiento

 

Debe indicarse cuando se presentan efectos adversos a la vancomicina o infección por un patógeno con insuficiente susceptibilidad a la vancomicina.

 

El uso de teicoplanina intramuscular en forma extrahospilataria puede ser una alternativa para reducir costos en pacientes con infección ósea que requieren glucopéptidos.

 

TEICOPLANINA:

 

           MARCA                                                             LABORATORIO

 

Dosis

 

Dosis de carga de 400 mg dos veces al día para el primer día

 

Dosis diaria: > 6 mg / kg una vez al día.

 

Seguimiento:

 

De ser posible se deberían medir los niveles terapéuticos de teicoplanina.  Los niveles sanguíneos de > 10 mg / L en la infección general, y > 20 mg / L en la endocarditis, se asocian con buenas respuestas.

 

Causas de cambio de Tratamiento

 

Por falla del tratamiento o intolerancia

 

Requerimientos APE

 

Debe presentarse en el expediente el cultivo y el antibiograma

 

Requerimientos  para Diagnóstico

 

Concentración inhibitoria mínima  a oxacilina ≥4 mcg/mL.